肺癌患者的關(guān)注熱點(diǎn)——奧希替尼
2015年和2016年,國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《TheNewEnglandJournalofMedicine》分別發(fā)表了奧希替尼Ⅰ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)奧希替尼在EGFRT790M基因突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC中的療效。因此在2017年,【點(diǎn)擊咨詢】奧希替尼通過FDA批準(zhǔn)上市申請(qǐng),成功上市后,就立即吸引了廣大醫(yī)生和患者的熱切關(guān)注。
奧希替尼是AstraZeneca公司開發(fā)的第三代不可逆表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑 。
奧希替尼是一種可強(qiáng)效通過靶向半胱氨酸-797與共價(jià)ATP位點(diǎn)相結(jié)合的不可逆EGFR抑制劑。在細(xì)胞系及肺癌移植瘤小鼠模型中,奧希替尼可能通過以下機(jī)制抑制肺癌細(xì)胞生長(zhǎng):(1)阻斷突變EGFR同源二聚化從而阻止受體激活;(2)誘導(dǎo)EGFR突變細(xì)胞降解。
2016年世界肺癌大會(huì)公布了奧希替尼對(duì)比鉑類聯(lián)合培美曲塞治療NSCLC的隨機(jī)Ⅲ期臨床研究結(jié)果,該項(xiàng)研究 共納入419例患者,入組患者均為組織活檢確認(rèn)為T790M突變。結(jié)果顯示奧希替尼組療效顯著,中位緩解持續(xù)時(shí)間9.7個(gè)月,而化療組僅為4.1個(gè)月。奧希替尼最常見的不良反應(yīng)為腹瀉和皮疹,明顯輕于化療組。該項(xiàng)研究結(jié)果更充分證實(shí)了奧希替尼對(duì)T790M突變陽(yáng)性的晚期NSCLC患者的療效優(yōu)于化療,且安全性高,不良反應(yīng)輕。
該大會(huì)同時(shí)還報(bào)道了東亞地區(qū)奧希替尼治療T790M突變的晚期NSCLC患者的臨床研究結(jié)果。該研究共入組171例患者,中位治療時(shí)間5.6個(gè)月。經(jīng)評(píng)審中心確認(rèn)的客觀緩解率和疾病控制率分別為60%和88%。
近年來,許多報(bào)道稱奧希替尼對(duì)顱內(nèi)病灶有良好的控制,除了能克服T790M突變耐藥,其作為一線用藥治療ECFR突變陽(yáng)性的晚期肺癌患者的前景廣闊。
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