奧希替尼逐漸走入一線醫(yī)保目錄,昂貴不再成為肺癌治療攔路虎
在最近一次的醫(yī)保談判中,三代靶向藥奧希替尼從二線躍升到了一線使用,這個消息對EGFR突變陽性病人來說可以說是天大的好消息。
奧希替尼最初于2015年在美國上市,2017年在中國上市。FLAURA研究為奧希替尼比較著名的臨床研究,對比一線使用一代和三代靶向藥用于EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌,結果顯示,一線使用奧希替尼平均無疾病進展時間(PFS)長達18.9月,總生存期OS長達38.6月,這是迄今為止晚期肺癌病人藥物治療后最長PFS與OS,且疾病進展或死亡風險降低54%。
一線使用奧希替尼治療EGFR陽性肺癌,耐藥后使用其他靶向或放化療等綜合治療,病人的中位總生存期可達到41.4個月,這個生存期明顯長于1+3(一代耐藥后再口服三代)或2+3(二代耐藥后換三代)方案。為何會有這樣的差別,其中一個原因是不少病人使用一代或二代藥物后病情進展,體質太差,根本沒有機會再使用三代藥物。所以,現(xiàn)在的理念是好藥要用在前頭。
作為針對EGFR靶點的靶向藥,奧希替尼可以說是最硬核的一款藥物,無論是療效還是不良反應方面都碾壓一代和二代藥物。雖然美國NCCN指南、歐洲ESMO指南早已將奧希替尼列入EGFR突變陽性的非小細胞肺癌一線治療藥物,然而在這之前我國醫(yī)保一直將其作為二線藥物,必須是一代或二代靶向藥耐藥或不可耐受,且T790M突變患者才可列入醫(yī)保報銷。
總之,此次奧希替尼進入醫(yī)保一線目錄,不僅使病人生存獲益,經(jīng)濟上減負,也有利于臨床醫(yī)生能夠根據(jù)最新指南開展工作。不良反應方面,奧希替尼使用多年,總體安全性比較高。
目前醫(yī)保局宣布一線使用奧希替尼的患者也可以進行醫(yī)保報銷,但2021年奧希替尼醫(yī)保報銷多少,我們還需等待消息。
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