我國(guó)是世界上肺癌患者最多的國(guó)家，每年約有40萬(wàn)人被確診患有肺癌，發(fā)病率已高達(dá)61.4/10萬(wàn)。與30年前相比較，我國(guó)肺癌死亡率上升了46.8%，占全部惡性腫瘤死亡的22%。預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)每年僅死于肺癌的人數(shù)將接近100萬(wàn)人。

甲磺酸奧希替尼為第三代表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI），是首個(gè)獲批用于既往EGFR-TKI治療時(shí)或治療后出現(xiàn)進(jìn)展，并且經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)存在 EGFR T790M 突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌（NSCLC）的成人患者的靶向藥物。

但療效再好的靶向性，也難以逃脫耐藥的命運(yùn)，引起奧希替尼耐藥的一大部分原因是由于EGFR內(nèi)部又產(chǎn)生了新的突變C797S(約40%概率)。除了C797S，還觀察到G796S/R、L718Q、L747P、L792F/Y/H等其他突變。這些突變可內(nèi)在的改變EGFR與奧希替尼的結(jié)合能力，導(dǎo)致耐藥?？梢岳斫鉃槟[瘤細(xì)胞通過(guò)發(fā)動(dòng)機(jī)升級(jí)無(wú)視交警路障，直接沖關(guān)。

據(jù)目前了解，奧希替尼與其它藥物聯(lián)合使用，推遲或克服耐藥。

在以為復(fù)發(fā)晚期肺癌患者的治療中，2016年11月復(fù)查腦袋又一次出現(xiàn)進(jìn)展，開(kāi)始加量到140毫克一天一次，2017年9月出現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，2017年10月開(kāi)始奧希替尼和卡博替尼聯(lián)合，140毫克的奧希替尼+60毫克的卡博替尼。直到今天吃?shī)W希替尼三年整，聯(lián)合卡博替尼也有半年，病情穩(wěn)定。

當(dāng)然，目前這一治療方案還缺少大量的試驗(yàn)研究，可以作為治療中的參考，患者們不能盲目試藥，所有的治療都應(yīng)當(dāng)在專業(yè)主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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