肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率都是目前排行首位，吸煙則是導(dǎo)致肺癌的首要原因。而很多長(zhǎng)期有吸煙史的人群，對(duì)于出現(xiàn)的咳嗽咳痰一直未引起重視，導(dǎo)致很多患者都在疾病的中晚期才發(fā)現(xiàn)，從而錯(cuò)失了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

隨著越來(lái)越多的臨床經(jīng)驗(yàn)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)，更多的靶向治療逐漸面世，有越來(lái)越多的患者朋友在EGFR-TKI一代藥物耐藥了之后，使用奧西替尼，效果非常不錯(cuò)。

奧西替尼在國(guó)內(nèi)獲批適應(yīng)癥為T(mén)790M突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，而后在美國(guó)獲批用于一線治療轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，且腫瘤帶有EGFR突變（外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變）的患者。

奧西替尼作為肺癌領(lǐng)域非常重磅的明星藥物，和其他靶向治療藥物一樣，使用過(guò)程還是不可避免地會(huì)陷入到耐藥過(guò)程。那么奧西替尼耐藥后怎么辦呢？奧西替尼服用之后EGFR耐藥的原因分為兩種情況。

第一種增加了EGFR之外的突變：

奧西替尼耐藥后方法可以聯(lián)合184、克唑替尼或804等（任選其一）。三種藥可以進(jìn)行互相輪換，耐藥時(shí)間又可延長(zhǎng)。

第二種是增加了EGFR以內(nèi)的突變：

如果患者服用奧西替尼耐藥后新增c797s突變但不存在T790m突變，這時(shí)候可以選擇重新吃回一代靶向藥。既存在c797s又存在t790m突變，這其中又可分為兩種形式，一種就是同時(shí)存在或是順式存在，目前沒(méi)有相關(guān)藥物，另一種是反式存在或是逆式存在，這種情況可以繼續(xù)奧西替尼聯(lián)合一代靶向藥物。

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