2015年和2016年國際頂尖醫(yī)學雜志《The New England journal of Medicine》分別發(fā)表了奧希替尼I期和III期臨床試驗結(jié)果，該實驗結(jié)果進一步證實奧希替尼在EGFRT790M基因突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC中的療效。

雖然奧希替尼對EGFRT790M突變的NSCLC病人有顯著的療效，但長期使用（約10個月）仍會導致耐藥性的發(fā)生。

奧希替尼耐藥后是否只能選擇化療？

奧希替尼不同耐藥基因變異后續(xù)選擇的治療方式也是不同的，患者應當根據(jù)自己的實際情況，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇最合適自己的治療方式。

病理類型轉(zhuǎn)化導致奧希替尼耐藥的患者通常需要根據(jù)病理類型進行化療，小細胞肺癌推薦依托泊苷+鉑類化療，肺鱗癌推薦吉西他濱或白蛋白紫杉醇/紫杉醇+鉑類。

病理類型轉(zhuǎn)化的診治難點之一是耐藥后患者可能無法再取得腫瘤組織樣本進行病理檢測，不過病理類型轉(zhuǎn)化的腫瘤通常伴有特定的基因異常，可以輔助診斷，比如小細胞肺癌轉(zhuǎn)化通常伴有RB1, TP53突變和PI3K/AKT/MTOR 基因異常，而肺鱗癌轉(zhuǎn)化常伴有KRAS基因擴增.和EGFR基因擴增。

如果患者依然保留EGFR突變，尤其是有腦轉(zhuǎn)移的患者，化療+奧希替尼可能有獲益，尤其有利于控制腦轉(zhuǎn)移。化療有可能殺傷奧希替尼耐藥細胞，因此化療后再次啟用奧希替尼可能有一定療效。奧希替尼耐藥后化療+奧希替尼是安全的，對腦轉(zhuǎn)移患者可能有獲益。

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